在經過好幾次的醫生咨詢、到診所實地睡眠測驗和調整進入呼吸道的氣壓之後，於今年七月初終於拿到新的睡眠機器 CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) - Respironics by Philips. 比起三十幾年前的機器，現代的設備實在好太多了。新的機器操作時，非常安靜；戴在臉上的面罩也非常柔軟舒服，真是太感恩現代醫學科技的進步了。
CPAP 測量呼吸持續或中斷的指數AHI, 也從原來的51，到帶牙套的21， 到用了牙套和CPAP 的 5 以下了。按照專家的說法，AHI 小於5可以說是正常人的情況了。
剛開始的一個禮拜、整個人煥然一新，才感覺到有睡眠的好處。白天精神好，活動力自然增加了。只是、也是唯一重要的擔憂因素，就是每次睡覺機器開始運轉時，或睡醒之後，覺得呼吸急促，不像以前那麼自然舒緩的呼、吸空氣。這時候我也自己問自己，當你用CPAP 幫助你睡眠的時候，就是你的肺部自然的呼吸系統，是靠機器的話，那你的肺部葉片正常活動的功能，是不是在睡覺的時候，減低或終止了？如此長期對你的肺呼吸系統會有什麼影響？每天如果過多的空氣進入身體，是否也會造成內部器官過度氧氣化而譲身體加速老化，如以下 BBC 的報導。 或者因人而異，有些人不受此影響，或者因人而異，影響程度有所不同？
我所知道的瑜珈和太極氣功的静、慢、細、長、勻也都是教導我們要慢慢呼吸，這顕然跟 CPAP 用灌氣來打開呼吸管道背道而馳！這同時也上網去做了一些搜尋有關這方面的資料，發現有人提到因為使用 CPAP而造成肺部免疫系統降低、或失調，而感染肺部的疾病。「該報告自2000到2010年，追蹤逾6800名平均55歲睡眠呼吸中止症患者的就醫紀錄，發現患者感染肺炎的比例，比正常人高出2成，其中曾使用CPAP治療者，感染比例增加32%，但未接受CPAP治療的患者僅增加15%，代表使用CPAP確實會增加罹患肺炎的風險。」
https://tw.news.yahoo.com/%E4%BD%BF%E7%94%A8cpap%E7%99%82%E6%B3%95-%E6%81%90%E5%A2%9E%E8%82%BA%E7%82%8E%E9%A2%A8%E9%9A%AA-104754599.html
當然避免感染的方法, 必需對CPAP設備作定期的清潔和消毒。
我的長期目標是要改變我的下巴的结構（往前突出）, 所以即使有用CPAP, 我還是每天都帶著牙套睡覺。因為我發現這是一個不用開刀手術，且副作用最少的方法。當然要用牙套來改變下巴結構，必需趁著牙齒不會動搖的時候作，是必備條件。所以趁早作會比較容易。
用了二年多Puresleep.com 的牙套，除了第一次兩個禮拜的酸痛之外，就不再會痛。當然牙齒在咬合上逐漸改變，但不影響食物的消化，這當然要細嚼慢嚥才可以。我也發現食物更容易殘留在牙縫，但我早已習慣用用牙線清理牙縫的東西，所以這都很小的事情，不是問題。
當然牙套製作過程也要儘量避免酸痛和牙齒動搖的問題。牙套幫助下顎往前拉的力量，最好靠牙齒後面的上下排的大臼齒，而儘可能減少前面的犬齒受力。我的個人經驗是大臼齒的牙齦骨頭較強壯，較不容易造成牙齒鬆動或疼痛。在牙模成型的過程中，要用力咬合，如此臼齒較易崁入牙套。犬齒當然也是如此，但事後冷卻後，可用美工刀或剪刀移除部分塑料，如此可減少前面犬齒的受力。
以下是我第五個齒模「G」。我非常喜歡這個新的牙套，因為它比第一個牙套往前推了一個定格小柱（約零點四公分左右），屬於上、下排牙整齊的人的使用標準，而不是我生下來就是上排牙齒前凸，下排牙齒往後縮的天生結構。
當然 Puresleep 也非完美無缺，我一位朋友因嘴形關係而無法用它，或許可以找其他品牌的牙套試看看。以下更多有關如何使用、它的利弊及其他品牌的相關影片：
我的目標是把下巴往前拉到，即使要發出打呼的聲音，都不可能。這個目標已經很接近了，我希望我下一個牙套就可以達到這個目標。由於我現在戴牙套之後AHI已經降到21，屬於中度程度的症狀。但對於嚴重呼吸中止症的人（OSA或嚴重CSA)，在考慮利弊得失之下，CPAP可能還是不得不用的選擇。
歡迎有興趣的人提問討論，或可彼此交換心得。
後記： 出國旅遊將近一個月期間，沒有帶（也就沒有用到）最新的CPAP 機器。自己觀察睡眠品質狀況，發現只用最新的牙套，沒有比用CPAP 差到太多。基於擔心過度氧化副作用的考量，回家後決定也不用CPAP機器，同時也再定購了新的Puresleep.com 的模具, 打算再進一步做第六個牙套。等新牙套適應了之後，再去做診所，看看能不能做只用牙套，沒有CPAP的睡眠試驗。
旅遊回來後請教太極老師，對於太極功法之一的舌抵上顎有了一個新的認知。舌抵上顎，除了我們知道的促進唾液的分泌之外，還可以鍛煉舌頭肌肉，讓舌頭不容易鬆垮，有助於睡覺時呼吸管道的通暢。鍛鍊舌頭，也有人建議每天定時作伸吐舌頭的動作。以下是網上另一牙醫對此問題的分享。
最近又發現我用的是呼氣和吸氣不同的雙重氣压 BPAP ( Bilevel Positive Air Pressure) ， 而不是傳統只有一個氣壓的CPAP。看了醫生，他建議我考慮用更先進的 AVS (Adoptive Servo- Ventilation) 機器試看看氣壓隨時可以改變的效果，但必須先去做一個心臟的測試檢查。
第三篇睡眠品質文章發表在以下的連結：
第一篇睡眠品質文章發表在以下的連結：
