秋季旅遊回來之後，預約了另一位同診所的男醫生，看能不能讓我再做一次只用牙套的睡眠測驗。他看了我先前的病歷後，就建議我考慮用比較先進的 ASV 機器，但先決條件是需要做一個心臟功能的測試, 看我有沒有心臟和腦神經方面控制的睡眠障礙。此外他也拒絕我只用牙套做測驗。對此我有不同的想法。
同時，我才發現之前我戴上 BiPAP 做實驗的時候，先前的女醫生，根本沒有給我實驗的結果報告（我當時是完全相信醫生的話），只給我一個氣壓值 , 吸氣壓13， 吐氣壓8 Cm H2O，(不專業，非客製化，只求她自己的方便），就開始在家試用。因氣壓過高不舒服，後來還回去要求下調氣壓徝兩三次，費了不少金錢、時間。最後我要求下調的氣壓值，剛好也是上次測驗最佳結果 (吸氣壓11， 吐氣壓7）。今天才從YouTube 找到如何自己調整BiPAP 的氣壓。前兩天再調低至(吸氣壓8， 吐氣壓4）試試看是否比較舒服和維持一定的睡眠品質。
研究了BiPAP 的睡眠試驗，發現睡眠障礙有兩種： OSA (Obstructive Sleep Alena) 和 CSA ( Central sleep Apnea) 。
http://respirerx.com/brain-controlled-breathing-disorders/
OSA 是最通常，也是早知道而一直努力的目標。至於為何不同氣壓, 會引起 不同CSA 的發生，恐怕即使是醫生也不知道。這可能跟睡眠姿勢、狀況，和血中二氧化碳的偵測，而由腦神經來喚醒胸腔肌肉的收縮功能有關。至於CSA 數據的趨勢，似乎跟氣壓值沒有相關，相關係數應該很小。可以再做觀察和研究。
我在谷歌網上，對這次的看病經過、新的年輕醫師拒絕牙套測試，和先前的女醫師的專業素養，做了一些負面的評論和感想，引起相當程度的點閲率，也引起了診所的注意。最後由診所的院長，親自就針對我的情況，做了一次預約看診。院長同意我做只用牙套的試驗, 也安排另一位資深的醫生做我的主治醫師。
新的牙套測試的結果跟第一次使用牙套的結果沒有大差別（但是也都在誤差範圍之內），這超乎我預期之外。詳細看了這兩次只戴牙套睡眠的結果，最近一次牙套的實驗有較多仰睡（比起側睡）和作夢 Rapid Eye Movement REM (比起 NREM) 高比率。在仰睡的姿勢，由於地心引力作用下，會讓舌頭和附近肌肉下垂，造成呼吸道阻塞(OSA) 。
他說如果我要控制 AXI 值到 5 以下， 只能用現在的BiPAP。同時他認為我不需要 ASV 機器設備， 因為我在家測量的結果，並沒有顯示有心臟和腦神經引起的CSA. ASV只給有心腦神經反應的人使用。
資深醫師的經驗是說牙套可以改善20%到60%之間。他認為我的牙套實驗已經改善到最好的60%了。 如何再改進，我想除了用牙套把下顎往拉之外，似乎也得考慮到其他非BiPAP 方法，包括如何增加側睡和NREM的時間。開始睡覺時，睡姿（如側睡）可以控制，但入睡後，自己也不知道會變成仰睡或側睡，除非有某種的外力約束，才可以有較好的側睡睡眠品質！最近也買了一個可以調整頭部和腳部高低位置的的新床，希望新牀也可增加睡眠的品質。
這兩天BiPAP 用低氣壓(8/4)似乎也可以控制到AXI 5 以下，感覺也比較舒服，太好了。目前有的上下排牙齒還有Overbite 的問題，所以還有下顎往前拉的進步空間。我想我還會進一步做下兩個改進的新牙套（估計），直到上下排牙齒咬合並排一致為止。這也算是一個長期的「慢性」手術過程吧！：）牙套的利弊討論，請參考以下第二和第一篇的睡眠討論文章。
待續。
第四篇睡眠品質文章發表在以下的連結：
https://kennydo.pixnet.net/blog/post/28473004
第二篇睡眠品質文章發表在以下的連結：
https://kennydo.pixnet.net/blog/post/236268221
第一篇睡眠品質文章發表在以下的連結：
https://kennydo.pixnet.net/blog/post/175999536
