Ken 的部落格

聽說現在新型的CPAP都很安靜，也可以只戴上鼻子而不用𦾟住整個嘴巴。所以在一年前，我透過我的保險公司Kaiser, Apria Direct 購買了一個 ResMed 試看看。果然誠如預期現在的呼吸器已經非常安靜。我的 trigger event, 也是一樣可以已經減少到每小時5個以下，跟之前的Philip 的效果類似，但是更安靜了。而且Nasal Pillow Mask 只用到兩個鼻孔，不用把整個嘴巴都蓋起來，晚上睡覺戴起來舒服不少！

來到福山市，剛好碰上神勝禪寺開始有週末晚上，開燈欣賞紅葉的活動！第一次晚上看楓葉！

飛機降落在瑞士的蘇黎世機場, 第一印象是這裡的環境整潔、安靜！火車車廂內的噪音很低！由於來之前，已經購買了旅行卡， 所以乘坐任何公共交通工具，都是免費的。

這裡的公共交通幾乎全是自動化，進出車站也沒有人檢查。車廂有查票人。車廂分兩個等級，售價約差40%。所以一般頭等車廂的人比較少些！

2022年的春天4月13日，臨時決定來海拔2240公尺高的墨西哥城旅遊。由於二年多來，已經習慣了睡覺時戴著我的血氧濃度偵測器，所以到了墨西哥城，也就順其自然，繼續使用。很奇特的是：剛躺下來5分鐘，正深入熟睡當中，我的血氧濃度偵測器一直震動個不停，把我吵醒。我才意識到在這個高海拔的都市裡面，由於氧氣比較稀薄，可能正在影響我的睡眠的品質。

重新又做了第八套牙套，加上15度角的床頭調高頭部，已經不用BPAP的睡眠呼吸輔助器，也有一年多了。這一年多來，對自己的睡眠狀況還算滿意。每天深眠時間，一般也都在二到四個小時之間，總睡眠時間也有六到八小時。

由於新冠疫情而對旅遊有行限制，閒閒美代子，也就找一些由於COVID-19疫情，而熱賣的血氧濃度（SPO2) 測量器，用來進一步佐證我睡眠的品質。最新的測量器，可以只是像戴戒指一樣，測量整個晚上睡眠時的血液含氧濃度。  https://www.amazon.com/Wellue-O2Ring-Wearable-Bluetooth-Software/dp/B095YDF6SX/ref=mp_s_a_1_4?dchild=1&keywords=wellue+o2ring+oxygen+monitor&qid=1623342633&sprefix=wellue&sr=8-4

自今年春天以來，心中仍然想著，在目前身體還算健康的狀況下，如何不急著需要依賴呼吸器（BPAP）而有良好的睡眠品質。自己也做了第八個牙套，但此次似乎牙齒適應期的疼痛，比先前幾個換牙套的過程來的劇烈。不知道是否身體或牙齦漸老化所致？第八個牙套修修剪剪，到最後也不知道掉到何處，找不到了。但用幾次後的感覺，似乎跟先前的牙套沒有明顕的睡眠改善成效。只好繼續用第七個牙套。

之後也買了U型的繞身枕頭，試了一晚，發現隔天早上肩部酸痛，深眠時間也沒有改善。想來睡眠時的翻身，或更換身體抗壓著力點，找到最舒服的狀態，是身體的自然反應。強迫它整晚施壓在一定睡姿點，而達到好的睡眠品質，似乎成效有限。半夜醒來，覺得身體熱，可能跟枕頭設計、材質有關，或許也因此影響到睡眠的品質。

科爾多瓦在一千兩百年前，曾是回教哈里發的首都，統治整個伊比利亞半島時的中心。在十世紀時，也曾是西歐第一大城，羅馬帝國在此建設為統治的首都。目前也是西班牙科爾多瓦省得首都。

上次來塞維利亞已是十幾年前的事了，跟著團只記得參觀了皇宮和西班牙廣場。這次經由摩洛哥 Tanger 坐船到西班牙的 Tarifa ， 再轉巴士去塞維利亞 （Seville）。由 Tarifa 到 Seville 巴士很少， 由碼頭到公車站也要花點時間，最好事先查好時刻，避免冗長的旅行時間。到Seville 站後，就用 Uber 訂了車，後來發現站外的計程車只有一半多些的價格，而且馬上可以出車。當時立即取消 Uber的訂車, 但還是被罰款3 歐元。Uber 在西班牙需要外國人登記護照號碼後，才能使用。此後我們就只坐公車和計程車。

摩洛哥是北非阿拉伯宗教君主立憲的國家。據稱40萬年前，此地就有人類活動的蹤跡。近代史上有西班牙和法國殖民的影響，有多元文化、藝術融合而成的特色，很容易吸引外來遊客來此觀光。一般旅館裡面都可以看到精美的雕刻和畫作。他們對色彩的敏銳度很高。因為春秋氣候溫和，還享有「北非花園」的美稱。 

舍夫沙萬原法文名是 Chefchaouen, 位於靠近 Tangier 的小山區。

在摩洛哥北方非洲的第二大城非斯Fes的經歷也是令人難忘的。一大早，騎駱駝在沙漠看了日出之後，吃完早餐，就打包行李，坐4x4 的沙漠吉普車，回到沙漠外面的酒店，等候小巴士載我們去Fes。

在入住馬拉喀什 ( Marrakech) 後的第二天下午，我們決定向下榻的旅館 Riad Chafia 訂購撒哈拉沙漠三天之旅。我們之前已在網上研究過。網上有分二人成行，或團體行動。當初覺得最好應該是四個人，可以兼顧安全和機動性。我們的旅館網上風評很不錯，想來應該會推焉口碑較好的旅行團才是。但因四個人不好找，而且只有二天就要出發了，我們就決定參加團體的，但在沙漠住宿旅舘和營帳，我們要求比較好的級別，付較高的價位，每人190 毆元，包括二夜住宿、晚餐，所有車資，包括輾轉到Fed 的Blue Dom 附近旅館解散。事後覺得這個決定還是差強人意的，費用也相當便宜（比起二人私車團）。

我們在摩洛哥的第一站是馬拉喀什（Marrakech), 它又被稱為紅城，因為從土壤到建築物的色調，都以紅色為主，（似乎特有的玫瑰金紅 Rose Gold 為主要光譜主軸）。他們對建築和週遭環境、土地的和諧的色調搭配，令人印象深刻！ 這是摩洛哥四大古城之一，自古以來就是南方文化、觀光、經濟的重鎮。它以作為有Berber人特色的市集有名。古城市集區 (Médina) 道路曲折，容易迷路。 

在排除了CSA 的可能性之後，我就專心在OSA 的改善上面。經過幾次往下調降BiPAP 氣壓後, 發現吸氣壓 9, 吐氣壓 5 （Cm H2O) 的参數，是我可以把平均AHI 值，控制在 5 以下的最低氣壓值。通常在開始睡覺的前四個鐘頭，機器的效果會比較好，之後AHI 值就會上升。因此，如果我在半夜經過二、三個小時睡眠之後醒過來，我就把呼吸器拔掉，而只用牙套睡覺（比較自然和舒服）。這樣試驗的結果，我的深度睡眠都可以保持每晩在至少兩個小時以上。當然目標是四小睡最好，但兩小時深眠也算是勉強可以的了。

2019年3月9日，趁著春雨暫停，走訪了舊金山南灣的天龍山公園，感覺到春天的腳步終於來了。天龍山公園2014才創建開放給大眾參訪靈修。山上看不到和尚或僧人，倒是看到很多年輕的越南裔志工人員。

秋季旅遊回來之後，預約了另一位同診所的男醫生，看能不能讓我再做一次只用牙套的睡眠測驗。他看了我先前的病歷後，就建議我考慮用比較先進的 ASV 機器，但先決條件是需要做一個心臟功能的測試, 看我有沒有心臟和腦神經方面控制的睡眠障礙。此外他也拒絕我只用牙套做測驗。對此我有不同的想法。

同時，我才發現之前我戴上 BiPAP 做實驗的時候，先前的女醫生，根本沒有給我實驗的結果報告（我當時是完全相信醫生的話），只給我一個氣壓值 , 吸氣壓13， 吐氣壓8 Cm H2O，(不專業，非客製化，只求她自己的方便），就開始在家試用。因氣壓過高不舒服，後來還回去要求下調氣壓徝兩三次，費了不少金錢、時間。最後我要求下調的氣壓值，剛好也是上次測驗最佳結果 (吸氣壓11， 吐氣壓7）。今天才從YouTube 找到如何自己調整BiPAP 的氣壓。前兩天再調低至(吸氣壓8， 吐氣壓4）試試看是否比較舒服和維持一定的睡眠品質。

烏克蘭, 一個至今在地縁政治上，仍與蘇俄牽扯不清的國家，我們只能去基輔以西的地區旅遊比較安全。宗教以東正教為主。第一次來此，就以工商業發達首都基輔，和以古城、觀光聞名的利沃夫為主。

波蘭的黃金時期在十六世紀與立陶結盟，曾是歐洲第一大國。地處波羅地海南方的廣大平原，幾無天險可守，易攻難守，歷史曲折起伏，幾度遭到亡國又復興。Krakow 在十世紀到十六世紀曾是波蘭首都, 王室群居之地，直到之後王室才遷都華沙。波蘭少數族裔較少，多數為波蘭裔，絕大多數都是信奉天主教的。 

波蘭首都華沙的停留，再次認識到一個有靱性而又愛好音樂的民族。沐浴在一片音樂浸潤的環境裡面，真的是豐富了我的人生的經驗。

烏克蘭的利沃夫 (Lviv)，是烏克蘭在西部的最大城市,靠近波蘭。它在1941年以前也曾經屬於波蘭的屬地, 二戰後劃歸成烏克蘭的一部份。他們跟波蘭的人民生活文化很接近， 想來應該是烏克蘭的文化藝術重鎮。